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[其他] 降糖药口服时间有讲究,千万别弄错!

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  • TA的每日心情

    2020-9-30 08:14
  • 跳转到指定楼层
    1
    13933390424 发表于 2020-8-20 09:09:19 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    不同类型的口服降糖药各有其作用特点,服用时间的差别会造成不同的疗效。遵循各自的用药最佳时间,才能使疗效达到最佳。

    绝大多数2型糖尿病患者需要用口服降糖药控制血糖水平。口服降糖药种类较多,不同类型药物作用机制不同,因此服药方式也不同。如果服药时间不正确,很难达到预期的降糖效果。口服降糖药为处方药,医生未必会对每位患者详细告知服药方式,而当患者拿着处方来药店购药时,作为药师或店员,可以帮助糖尿病患者正确认识、服用药物,熟悉服药时间和间隔等技巧,为患者提供用药指导,保证口服降糖药发挥应有作用,以达到合理用药,保证用药安全的目的。

    口服降糖药物按作用机制分为以下几类:①促胰岛素分泌的药物;②双胍类;③胰岛素增敏剂;④α-葡萄糖苷酶抑制剂;⑤二肽基肽酶Ⅳ抑制剂。


    1

    促胰岛素分泌药物

    促胰岛素分泌药物能够刺激胰岛素合成分泌而发挥降糖作用,分为磺酰脲类和格列奈类两大类。

    目前常用的磺酰脲类药物按降糖作用,由强到弱依次包括格列本脲、格列波脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。这些药物起效慢,促使胰岛素的分泌与释放达峰需用1.5小时。为有效降低餐后的血糖,一般应在餐前半小时服用。现已有磺酰脲类品种的缓(控)释剂型面世,如格列吡嗪控释片和格列齐特缓释片,每日服药1次即可达到血糖控制效果,每日服药1次,应于早餐时服用。

    格列奈类有瑞格列奈和那格列奈,这类药物促进胰岛素释放迅速,持续作用时间短,进餐前15分钟以内服药,不进餐不服药。


    2

    双胍类

    双胍类中,二甲双胍应用最为广泛,它具有促进组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用、降低肝糖输出等作用。本品有普通片、肠溶片和缓释片之分,普通片在进餐时或进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激;肠溶片对胃肠刺激小,餐前半小时服用;缓释片应当整片吞服,不得掰开或嚼碎服用。最好在餐时服用缓释剂型,这样食物可轻度延缓其吸收,增强其缓释效力。


    3

    胰岛素增敏剂

    胰岛素增敏剂能增强胰岛素作用,从而降低血糖。市面上在售的有罗格列酮和吡格列酮,均每日服药1次,在空腹或进餐时服用均可。

    4

    α-葡萄糖苷酶抑制剂

    现已上市的此类药物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇,它们通过可逆性抑制或竞争性抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶(此酶对糖的分解代谢具有重要作用)的活性,从而延迟食物中的多糖、双糖转化为可吸收的葡萄糖,减缓餐后血糖的升高。阿卡波糖服用方法比较特别,应餐前即刻整片吞服或与第一口饭同时嚼碎服用,伏格列波糖和米格列醇餐前即刻服用。

    5

    二肽基肽酶Ⅳ抑制剂

    本类药物为近几年在国内上市的新药。小肠可以分泌一种名为胰高血糖素样肽1的物质,该物质可刺激胰岛素分泌而降糖。二肽基肽酶Ⅳ抑制剂可抑制胰高血糖素样肽1的水解,提高其浓度。西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀等均为此类药物。服用方法为在餐前或餐时服用均可。


    漏服口服降糖药怎么办?

    如果漏服降糖药,可以引起血糖波动,或血糖居高不下。但是,漏服降糖药也不是可以随便补上的,更不是“想起来就补上,补上总比不补强。”因为漏服降糖药随便补服,很容易引起低血糖,而糖尿病人发生低血糖,比血糖升高的危害大得多。漏服降糖药有些需要及时补上,有些不能补,有些过了一定时间就不能补了,这取决于服的是什么药和漏服的时间。例如,促胰岛素分泌剂易引起低血糖,如果漏服而接近下一顿饭时,不要补服,否则极易引起低血糖。如果双胍类漏服,想起来就要及时补服。如葡萄糖苷酶抑制剂漏服,饭中可以补上,饭后就不用补。如果是一天吃一次的药漏服,中午想起来可以补,晚上想起来就不用补,特别是睡觉前不能补服,否则易引起夜间低血糖;如果要外出或运动前发现,也不用补服。


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    cry
    还木有人打赏~
  • TA的每日心情

    2020-8-24 08:32
  • 2
    风清44 发表于 2020-8-20 10:06:02 | 只看该作者
    学习了,谢谢分享
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  • TA的每日心情

    1 小时前
  • 3
    黑白_熊猫喵 发表于 2020-8-20 14:57:03 | 只看该作者
    学习了,谢谢分享
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  • TA的每日心情

    2018-6-19 11:35
  • 4
    钟菁 发表于 2020-8-20 16:07:40 | 只看该作者
    还有一类口服降糖药,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,通过尿糖来达到降糖作用,比如有达格列净、恩格列净等。
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  • TA的每日心情

    2020-9-30 09:33
  • 5
    黄师傅 发表于 2020-8-20 16:21:32 | 只看该作者
    学习了,谢谢分享!
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  • TA的每日心情

    2020-9-28 09:22
  • 6
    panjing111 发表于 2020-8-21 09:14:44 | 只看该作者
    xiexie
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  • TA的每日心情

    2020-9-25 14:59
  • 7
    安必奇 发表于 2020-8-21 10:59:11 | 只看该作者
    T2D 需要注意。
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  • TA的每日心情

    2020-9-28 10:30
  • 8
    jsde11叶 发表于 2020-8-28 15:08:59 | 只看该作者
    学习了
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  • TA的每日心情

    2020-9-28 10:47
  • 9
    lfzzj 发表于 2020-9-18 15:01:24 | 只看该作者
    谢谢
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